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RANDONNÉE
LATUQUE
"Sports
plus St-Casimir"
21-22 AOÛT 2010 |
| FICHE
D'INSCRIPTION *****Avant
le 1er AOÛT 2010****Faites vites les places
sont limités |
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| Description
de la randonnée: |
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Départ
de l’Aréna de St-Marc-des-Carrières à 8h00. Le
prix des forfaits comprend le
souper, le coucher, le déjeuner, le pourboire et les taxes au Motel
des 9. Prévoir un lunch
pour les dîners. Vous devez être membre FQCQ.
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OCCUPATION
SIMPLE : 146$
OCCUPATION DOUBLE : 98,00$/PERSONNE
OCCUPATION TRIPLE : 82,00$/PERSONNE
OCCUPATION QUADRUPLE : 78,00$/PERSONNE
+
DROIT D’ACCÈS AUX ZECS *34.00$/QUAD
Pour information:
Linda : 418-268-6012
vicepresident@aventurequad.com
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IDENTIFICATION
DU PARTICIPANT CONDUCTEUR |
| Nom |
Prénom |
Adresse |
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Province |
Code Postal |
No de téléphone |
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| Adresse de
courriel |
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IDENTIFICATION
DU PASSAGER
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| Nom |
Prénom |
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IDENTIFICATION
DU QUAD |
| Marque |
Modèle Année |
Numéro de plaque |
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RENONCIATION
Sachant que l’activité récréative du QUAD représente
en lui-même des risques de blessures
corporelles et de dommage à des propriétés, le participant
renonce, par la présente, en son nom
et celui de ses héritiers, ayant droit, exécuteurs et administrateurs,
à poursuivre pour toujours la
Fédération québécoise des Clubs Quads (FQCQ)
et ses clubs affiliés.
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MODALITÉS DE PAIEMENT Coût
total : |
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Joignez
le formulaire d’inscription avec votre chèque ou mandat poste
payable à l’ordre
de AVENTURE-QUAD. N’envoyez pas d’argent
comptant par la poste. Votre
réservation sera effective lorsque votre chèque sera encaissé
et validé.
Poster à :
Aventure-Quad
Att : Linda Gravel
230, 2e Rang Est
Grondines, Qc
G0A 1W0 |
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SIGNATURE
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Participant :____________________________________
Date :_________________________
*Des frais additionnels pourront
être exigé si nous devions revenir par le même chemin
et ce pour des raisons hors de notre contrôle.
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